YENİ DOĞMUŞ BEBEĞİN HASTANEDE İLK DEĞERLENDİRİLMESİ

 

NOT: Bu muayene / izlem Hastane de yapılacak olup bu sayfaya bilgilendirme amaçlı konulmuştur, Aile Sağlığı merkezlerindeki izlem protokolü farklıdır.

 

I. Doğum Anı ve Doğumun Hemen Sonrası • Akış Şeması 1’e (AŞ1) bakınız • 1 ve 5. dakikada Apgar değerlendirmesi yapın (Y1)

 

II. Bebek Stabilize olduktan Sonra • Bebeğin göbek ve göz bakımı yapın (Y2) • 1 mg IM K vitamini uygulayın • Bebeğin baş çevresini ölçün, tartın, boyunu ölçün (Y3) • Bebekte doğuştan anomali olup olmadığına bakın (AŞ2) • Solunumu değerlendirin; takipne, düzensiz solunum, apne, inleme, burun kanadı solunumu ve çekilme olup olmadığına bakın • Cildi gözden geçirin; sarılık, solukluk, morluk, şişlik, ödem ve döküntü açı- sından değerlendirin • Hareketlerini ve tonusunu değerlendirin; normal ve simetrik mi bakın • Yenidoğan reflekslerini değerlendirin (Y4) • Bebeğin hipoglisemi (AŞ3), sepsis (AŞ4a-c) ve sarılık (AŞ5) için risk değerlendirmesini yapıp uygun önlemleri alın (Rh ve ABO uygunsuzluğu var mı?, annede 18 saati geçen EMR, koriyoamniyonit öyküsü var mı?, bebek gebelik haftasına göre küçük ya da büyük mü, preterm mi, annede diabet var mı?). • Bebek soğuk ya da sıcak hissediliyorsa vücut ısısını ölçün (Y5). Bebeğin ısısını kaybetmesini önlemek için bebeği giydirin • Mümkün olan en kısa sürede anne sütü alması için anneyle tensel temasını ve emzirilmesini sağlayın

 

III. Taburculuk öncesi: Doğum şekline göre anne ve bebek; normal vajinal doğumdan sonra 24 saat ve sezaryen doğumdan sonra 48 saat hastanede kalmalıdır. Bebek taburcu edilmeden önce mutlaka aşağıdaki kontrol listesine göre değerlendirin, kriterleri karşılayıp karşılamadığına bakın. Taburculuk için değerlendirmede her anne ve bebek çifti bireysel olarak değerlendirilmelidir. 1. Bebeğin klinik gidiş ve fizik muayenesinde yeniden hastaneye yatışı gerektirecek anormallik olmamalı 2. Bebeğin vital bulgularının normal sınırlarda ve 12 saattir stabil oldu- ğu kaydedilmiş olmalı (Bu sınırlar solunum hızı için 30- 60/dk, kalp hızı için 100-160/dk ve aksiller vücut ısısı için bebek açık yatakta ve giyinik iken 36,5-37,4 ˚C) 15 3. Bebeğin düzenli olarak idrar yaptığı ve en az bir mekonyum çıkışının olduğu gözlenmiş olmalı 4. Bebeğin emme-yutma ve nefes alma koordinasyonunu sağlayabildi- ğinin görüldüğü en az 2 ardışık başarılı emzirme yapılmış olmalı 5. Annenin risk faktörlerine göre sepsis için yeterince değerlendirilmiş ve izlenmiş olmalı (AŞ4) 6. Yenidoğan Tarama Programı (NTP) için kanı alınmış olmalı (Y6, AŞ6) 7. Hepatit B aşısı yapılmış olmalı (Y7) 8. Bebeğin sarılık taraması yapılmış ve risk durumuna göre sonraki izlem planı yapılmış olmalı (AŞ5) 9. İşitme taraması yapılmış ya da planlanmış olmalı (Y8) 10. Bebeğin görmesi değerlendirilmiş olmalı (Y9a, AŞ7a) 11. Saturasyon değerlendirilmiş olmalı (AŞ8) ve 12. GKD için bilinen risk faktörleri faktörlerinden herhangi biri pozitif ise kalça ultrasonografisi için randevu alınmalı, risk faktörü yok ise 3-4 haftalık iken tarama için aile hekimine yönlendirilmeli (AŞ9) 13. Annenin, emzirme, anne sütünün önemi, yeterli idrar ve gaita miktarı, göbek ve hijyen bakımı, sarılık, önemli hastalık bulguları ve bebek güvenliği ile ilgili yeterli bilgi ve deneyime sahip olduğu değerlendirilmeli Aşağıdaki konularda anneye danışmanlık verin • Emzirme (AŞ10a-b) • Göbek bakımı (Y2), bebek bakımı (Y10), el yıkama (Y11) • Doktora hemen başvurmayı gerektiren durumlar (ateş, iyi emmeme, kusma, ishal, sarılık, uykuya meyil, vs) • Kazalardan korunma (Y12a-b) • Aile planlaması 14. Aile, çevre ve sosyal risk faktörleri değerlendirilmeli, gerekirse bu risk faktörleri ortadan kalkana kadar taburculuk geciktirilmeli

 

IV. Bebek ve anne kurumdan ayrılmadan önce:

• Bulgularınızı bebeğin kayıtlarına işleyin

• Aileye aşı kartını düzenleyip verin

• Aileye doğum raporunu hazırlayıp verin

• Ailenin sorularını yanıtlayın ve verilen önerilerle ilgili broşürleri verin

• Bebeğin doğumdan sonraki ilk hafta içinde kontrol için Aile Hekimine baş- vurmasını söyleyin